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            《社會保險法》律知識問答
            瀏覽: 2019-05-17 17:05

             

            1、問:什么是社會保險?社會保險與商業保險有哪些重要的區別與聯系?
            答:社會保險,是國家通過立法建立起的一種社會保障制度,目的是使勞動者在由于生、老、病、死、傷、殘等原因喪失勞動能力和失業,本人和家庭失去收入時,從社會獲得必要的物質幫助。
                商業保險,是在保險合同的基礎上,由專門的營利性保險企業經營的保險類別。從法律的角度看,商業保險是這樣一種合同關系,投保人向保險人支付保費,保險人按照合同約定的條件對被保險人承擔賠償或者支付保險金的責任。
            兩者存在著以下區別:
            (1)保險性質不同。社會保險是國家為保證勞動者基本生活需要而建立的一項社會保障制度,通過國家立法強制推行。商業保險是營利性保險,以營利為目的。
            (2)保險對象不同。社會保險以社會勞動者為保險對象。商業保險的保險對象可以是人,也可以是特定的財產。
            (3)保險費來源不同。社會保險費來源于國民收入的再分配,由國家、單位和個人共同負擔,形成社會保險基金統一調劑使用,為所有勞動者提供保障。商業保險費完全由投保人承擔,保險人對被保險人實行“多投多保,少投少保”的原則。
            (4)給付標準不同。社會保險從保障勞動者的基本生活出發,主要根據保障需要確定給付標準,而不完全取決于繳費多少。商業保險則按投保人所繳保費的多少和被保險人受損失的程度確定賠償數額。
            (5)管理體制不同。社會保險由國家設立專門的社會保險機構統一管理,國家統一規定保險項目、費率和給付標準等,國家對社會保險基金不征稅。商業保險是由主營的保險公司經營,獨立核算,自負盈虧。保險公司屬于金融企業,國家對其經營所得征稅。
            兩者存在以下聯系:商業保險與社會保險同為社會保障體系的有機組成部分,二者相互補充,共同發展,有利于豐富保險市場的產品供給,滿足群眾多樣化的保障需求,加快社會保障體系的完善。
            2、問:社會保險法的立法目的是什么?
            答:依據《社會保險法》第1條的規定,社會保險法的立法目的是規范社會保險關系,維護參保人的合法權益,使公民共享發展成果,促進社會和諧穩定。
            3、問:《社會保險法》所調整的社會保險包括哪些險種?
            答:依據《社會保險法》第2條的規定,社會保險包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等5個險種。
            4、問:依法繳納社會保險費的用人單位和個人享有哪些權利?
            答:依據《社會保險法》第4條的規定,中國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄、要求社會保險經辦機構提供咨詢等相關服務。個人依法享有社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
            5、問:國家通過哪些途徑支持社會保險事業的發展?
            答:依據《社會保險法》第5條的規定,縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。國家多渠道籌集社會保險資金??h級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。
            6、問:國家如何對社會保險基金實行監督?
            答:依據《社會保險法》第6條的規定,國家對社會保險基金實行嚴格監管。國務院和省、自治區、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監督管理制度,保障社會保險基金安全、有效運行??h級以上人民政府采取措施,鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監督。
            7、問:社會保險經辦機構的職責是什么?
            答:依據《社會保險法》第8條的規定,社會保險經辦機構提供社會保險服務,負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。
            8、問:我國養老保險分為哪幾種類型?
            答:目前,我國養老保險分為城鎮職工養老保險和農村養老保險。城鎮職工養老保險又由企業養老保險和機關事業單位退休制度構成。
            9、問:城鎮職工基本養老保險的參保人員范圍有哪些?其參保的費用由誰承擔?
            答:依據《社會保險法》第10條的規定,職工應當參加基本養老保險,由用人單位和職工共同繳納社會保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險,由個人繳納基本養老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。
            10、問:參加企業職工養老保險應當如何繳費?
            答:依據《社會保險法》第12條的規定,用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳費基本養老保險費,記入個人賬戶。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參保的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。
            依據《社會保險法》第13條的規定,國有企業、事業單位職工參加基本養老保險前,視同繳費年限期間應當繳納的基本養老保險費由政府承擔。
            11、問:個人賬戶養老金可以提前支取嗎?是否需要交稅?
            答:依據《社會保險法》第14條的規定,個人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,免征利息稅。個人死亡的,個人賬戶余額可以繼承。
            12、問:基本養老金由哪幾部分組成?
            答:依據《社會保險法》第15條第1款的規定,基本養老金由統籌養老金和個人賬戶養老金組成。
            13、問:參加基本養老保險的個人未達法定退休年齡時因病或非因工致殘、死亡的,可以獲得哪些待遇?
            答:依據《社會保險法》第17的規定,參加基本養老保險的個人,因病或非因工死亡的,其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時因病或非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。
            14、問:個人跨統籌地區就業,其基本養老保險關系如何轉移接續?
            答:依據《社會保險法》第19條的規定,個人跨統籌地區就業的,其基本養老保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時,基本養老金分段計算、統一支付。具體辦法由國務院規定。
            15、問:國家為農村居民建立什么樣的養老保險制度?農村居民的待遇是如何規定的?
            答:我國農村實行新型農村社會養老保險制度(簡稱“新農保”)。依據《社會保險法》第20條的規定,國家建立和完善新農保制度。新農保實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結合。
            依據《社會保險法》第21條的規定,新農保待遇由基礎養老金和個人賬戶養老金組成。參保農村居民符合國家規定條件的,按月領取養老待遇。
            16、問:國家為城鎮居民建立什么樣的養老保險制度?
            答:依據《社會保險法》第22條的規定,國家建立和完善城鎮居民社會養老保險制度。省、自治區、直轄市人民政府根據實際情況,可以將城鎮居民養老保險和新農保合并實施。
            17、問:我國基本醫療保險體系包括哪幾部分?
            答:目前,我國基本醫療保險體系包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療“三大支柱”。
            18、問:城鎮職工基本醫療保險的覆蓋范圍有哪些?參保費用由誰承擔?
            答:城鎮職工基本醫療保險的覆蓋范圍包括城鎮所有用人單位,具體而言,企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工(包括在職職工和退休人員),都要參加城鎮職工基本醫療保險。靈活就業人員、農民工等也要參加城鎮職工基本醫療保險。
            依據《社會保險法》第23條的規定,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
            19、問:城鎮居民基本醫療保險的覆蓋范圍有哪些?
            答:城鎮不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童、大學生和其他非從業城鎮居民,都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。
            20、問:哪些城鎮居民的基本醫療保險家庭繳費部分由政府給予補助?
            答:依據《社會保險法》第25條的規定,享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需的個人繳費部分,由政府給予補貼。
            21、問:享受職工基本醫療保險待遇的條件是什么?
            答:依據《社會保險法》第27條的規定,參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
            22、問:哪些醫療費用不納入基本醫療保險基金的支付范圍?
            答:依據《社會保險法》第30條第1款的規定,下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
            (1)應當從工傷保險基金中支付的;
            (2)應當由第三人支付的;
            (3)應當由公共衛生負擔的;
            (4)在境外就醫的。
            23、問:醫療費用依法應由第三人負擔,但第三人拒不支付的,可以由基本醫療保險基金支付嗎?
            答:可以。依據《社會保險法》第30條第2款的規定,醫療費用依法應當由第三人支付,但第三人不支付或無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
            24、問:個人跨統籌地區就業,其基本醫療保險關系如何轉移接續?
            答:依據《社會保險法》第32條的規定,個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。
            25、問:職工個人是否繳納工傷保險費?
            答:不繳納。依據《社會保險法》第33條的規定,職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳費。
            26、問:我國現行工傷保險制度中,應當認定工傷的情形有哪些?
            答:應當認定工傷的情形有7種:
            (1)工作時間和工作場所內,因工作原因遭受事故傷害的;
            (2)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害的;
            (3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
            (4)患職業病的;
            (5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或發生事故下落不明的;
            (6)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;
            (7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
            27、問:我國現行工傷保險制度中,視同工傷的情形有哪些?
            答:視同工傷的情形有3種:
            (1)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或在48小時之內經搶救無效死亡的;
            (2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
            (3)職工原在軍隊服役,因戰、因工負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。
            28、問:職工在何種情況下享受工傷保險待遇?
            答:依據《社會保險法》第36條的規定,職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病的,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。
            29、問:因工傷發生的哪些費用由用人單位支付?
            答:依據《社會保險法》第39條的規定,因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
            (1)治療工傷期間的工資福利;
            (2)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
            (3)終止或解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
            30、問:工傷職工符合領取基本養老金條件的,其應享受的待遇如何確定?
            答:依據《社會保險法》第40條的規定,工傷職工符合領取基本養老金條件的,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇?;攫B老保險待遇低于傷殘津貼的,從工傷保險基金中補足差額。
            31、問:職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故時應當如何處理?
            答:依據《社會保險法》第41條的規定,職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第63條的規定追償。
            32、問:由于第三人原因造成工傷,但第三人拒不支付醫療費用的,應如何處理?
            答:依據《社會保險法》第42條的規定,由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
            33、問:失業保險的參保范圍包括哪些?參保費用由誰承擔?
            答:失業保險的參保范圍是城鎮企業事業單位及其職工。省級政府還可以決定將民辦非企業單位及其職工、社會團體及其專職人員、有雇工的城鎮個體工商戶及其雇工納入范圍。城鎮企事業單位招用的農民合同制工人應當參加失業保險。
            《社會保險法》第44條規定,職工應當參加失業保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納失業保險費。
            34、問:失業人員領取失業金的條件有哪些?標準如何確定?
            答:依據《社會保險法》第45條的規定,失業人員符合下列條件的,從失業保險基金中領取失業保險金:
            (1)失業前用人單位和本人已繳納失業保險費滿一年的;
            (2)非因本人意愿中斷就業的;
            (3)已經進行失業登記,并有求職要求的。
            依據《社會保險法》第47條的規定,失業保險金的標準,由省、自治區、直轄市人民政府確定,不得低于城市居民最低生活保障標準。
            35、問:失業人員如何辦理領取失業保險金的手續?領取期限從何時開始計算?
            答:依據《社會保險法》第50條第3款的規定,失業人員憑失業登記證明和個人身份證明,到社會保險經辦機構辦理失業保險金領取手續。失業保險金領取期限自辦理失業登記之日起計算。
            36、問:生育保險參保費用由誰承擔?享受生育保險待遇的人員有哪些?
            答: 依據《社會保險法》第53條的規定,職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
            依據《社會保險法》第54條第1款的規定,用人單位已繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。
            37、問:如何辦理社會保險登記?
            答:依據《社會保險法》第57條第1款的規定,用人單位應當自成立之日起30日內憑營業執照、登記證書或者單位印章,向當地社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。社會保險經辦機構應當自收到申請之日起15日內予以審核,發給社會保險登記證件。第2款規定,用人單位的社會保險登記事項發生變更或者用人單位依法終止的,應當自變更或終止之日起30內到社會保險經辦機構辦理變更或者注銷社會保險登記。
            依據《社會保險法》第58條的規定,用人單位應當自用工之日起30日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。
            38、問:用人單位在社會保險費征繳中應當承擔哪些義務?
            答:依據《社會保險法》第60條第1款的規定,用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費,非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳,用人單位應當按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人。第62條規定,用人單位未按規定申報應當繳納的社會保險費數額的,按照該單位上月繳費額的110%確定應當繳納數額;繳費單位補辦申報手續后,由社會保險費征收機構按照規定結算。
            39、問:用人單位未按時足額繳納社會保險費的,社會保險費征收機構可以采取哪些措施?
            答:依據《社會保險法》第63條的規定,用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。
            用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的,社會保險費征收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶,并可以申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定,書面通知開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應當繳納的社會保險費的,社會保險費征收機構可以要求該用人單位提供擔保,簽訂延期繳費協議。
            用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的,社會保險費征由機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產,以拍賣所得抵繳社會保險費。
            40、問:社會保險基金不得用于哪些用途?
            答:依據《社會保險法》第69條第2款的規定,社會保險基金不得違規投資運營,不得用于平衡其他政府預算,不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經費、運行經費、管理費用,或者違反法律、行政法規規定挪作其他用途。
            41、問:社會保險經辦機構應該履行哪些職責?
            答:依據《社會保險法》第70條的規定,社會保險經辦機構應當定期向社會公布參加社會保險情況以及社會保險基金的收入、支出、結余和收益情況。
            依據《社會保險法》第73條的規定,社會保險經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度。社會保險經辦機構應當按時足額支付社會保險待遇。
            依據《社會保險法》第74條的規定,社會保險經辦機構通過業務經辦、統計、調查獲取社會保險工作所需的數據,有關單位和個人應當及時、如實提供。社會保險經辦機構應當及時為用人單位建立檔案,完整、準確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數據,妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結算的會計憑證。用人單位和個人可以免費向社會保險經辦機構查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險繳費咨詢等相關服務。
            42、問:哪些部分和人員對參加社會保險的用人單位和個人信息有保密義務?
            答:《社會保險法》第81條規定,社會保險行政部門和其他有關行政部門、社會保險經辦機構、社會保險費征收機構及其工作人員,應當依法為用人單位和個人的信息保密,不得以任何形式泄露。
            43、問:用人單位或者個人可以采用何種方式維護自己的社會保險權益?
            答:依據《社會保險法》第83條的規定,用人單位或者個人認為社會保險費征收機構的行為侵害自己合法權益的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
            用人單位或者個人對社會保險經辦機構不依法辦理社會保險登記、核定社會保險費、支付社會保險待遇、辦理社會保險轉移接續手續或者侵害其他社會保險權益的行為,可以依法申請調解、仲裁,提起訴訟。用人單位侵害個人社會保險權益的,個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構依法處理。
            44、問:用人單位不辦理社會保險登記的,應承擔哪些法律責任?
            答:依據《社會保險法》第84條的規定,用人單位不辦理社會保險登記的,由社會保險行政部門責令限期改正;逾期不改正的,對用人單位處應繳社會保險費數額1倍以上3倍以下的罰款,對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處500元以上3000元以下的罰款。
            45、問:用人單位未按時足額繳納社會保險費的,應承擔哪些法律責任?
            答:依據《社會保險法》第86條的規定,用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,由有關行政部門處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。
            46、問:社會保險經辦機構及其工作人員未履行社會保險法定職責的,應當承擔什么法律責任?
            答:依據《社會保險法》第89條第(一)項的規定,社會保險經辦機構及其工作人員未履行社會保險法定職責的,由社會保險行政部門責令改正;給社會保險基金、用人單位或個人造成損失的,依法承擔賠償責任;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
            47、問:國家工作人員在社會保險管理、監督工作中的哪些行為應給予處分?
            答:依據《社會保險法》第93條的規定,國家工作人員在社會保險管理、監督工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的,依法給予處分。
            48、問:進城務工的農村居民參加社會保險是否適用《社會保險法》?
            答:依據《社會保險法》第95條的規定,進城務工的農村居民依照本法規定參加社會保險。
            49、問:《社會保險法》對被征地農民的社會保險權益如何保障?
            答:依據《社會保險法》第96條的規定,征收農村集體所有的土地,應當足額安排被征地農民的社會保險費,按照國務院規定將被征地農民納入相應的社會保險制度。
            50、問:在中國境內就業的外國人如何參加社會保險?
            答:依據《社會保險法》第97條的規定,外國人在中國境內就業的,參照本法規定參加社會保險。
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